卫生部办公厅关于下发《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购试点工作方案》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于下发《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购试点工作方案》的通知
北京市、天津市、辽宁省、上海市、浙江省、湖北省、广东省、重庆市卫生厅局：
为做好高值医用耗材集中采购试点工作，在征求各方面意见的基础上，我们制订了《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购试点工作方案》，现下发给你们，请遵照执行。
二OO四年八月三十一日
8省市医疗机构高值医用耗材集中采购试点工作方案
为规范医疗机构高值医用耗材采购行为，减轻患者不合理医药费用负担，卫生部决定在北京等8省市部分医疗机构进行高值医用耗材集中采购试点工作。根据中纪委三次会议、国务院第二次廉政会议精神，参照《中华人民共和国招标投标法》的有关原则以及《医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）》，制订本方案。
一、工作目标和思路
高值医用耗材集中采购试点工作的目的是转换医疗机构采购模式，按照公开、公平、公正和诚实信用的原则，规范采购行为，降低高值医用耗材虚高价格，减轻患者的不合理医药费用负担。试点工作的具体目标是：
（一）大幅度降低纳入集中采购目录的高值医用耗材的虚高价格，明显减轻患者不合理的医药费用负担；
（二）形成高值医用耗材集中采购制度的基本框架，为全面推行高值医用耗材集中采购提供经验；
（三）在高值医用耗材大幅降价后同步调整相关手术治疗费用，完善医疗机构补偿机制。
为实现上述目标，按照社会主义市场经济体制要求和现代流通方式的发展趋势，借鉴药品集中招标采购的经验，调整思路。减少高值医用耗材流通的中间环节，切断高值医用耗材经销商和医疗机构之间的不正当经济利益关系。积极利用电子商务、物流配送等现代流通方式，实现集中采购全过程信息公开。具备条件的地区医疗机构要上网采购成交品种，确保高值医用耗材采购在公开透明的条件下进行。不具备条件的地区也要积极创造条件，逐步实现网上交易。
二、组织形式和采购主体
卫生部和8省市卫生行政部门组成高值医用耗材集中采购试点工作领导小组，负责本次试点工作的组织、推动、指导和监管等工作。
本次采购的主体为北京、上海、天津、重庆4个直辖市和广东、浙江、辽宁、湖北4省省会城市的三级医疗机构。
各试点省市医疗机构以书面委托的方式，分别推荐一家高值医用耗材采购量较大、在当地具有较大市场影响力的三级医疗机构，由该医疗机构委派一位院长或业务副院长组成工作委员会。工作委员会承担本次集中采购试点工作的管理工作。工作委员会按照民主协商、少数服从多数的原则开展工作。
工作委员会主要履行以下职责：
（一）遴选中介服务机构。通过公开遴选，集体评议，以无记名投票的方式确定集中采购的中介服务机构。
（二）审定集中采购文件。确定采购目录、评审标准、评标标底、采购方式、工作进度计划等重大事宜。
（三）确定评审和比较办法。决定专家（临床、采购）评审委员会的组成、工作程序和评审规则，审定成交候选品种。
（四）协助所在地卫生行政部门组织本省市医疗机构签订购销合同。
（五）向卫生行政部门汇报工作，接受监督委员会的监督。
（六）卫生行政部门确定的其他职责。
三、采购目录、采购方式和采购周期
（一）采购目录
1、心脏介入类医用耗材，包括导引导管、支架、导丝、球囊、动脉鞘、压力泵等；
2、心脏起搏器；
3、人工髋关节、膝关节。
（二）采购方式
上述高值医用耗材的集中采购分两个阶段进行：
第一阶段，采用公开招标的方式遴选供应商；
第二阶段，同入围的供应商进行竞争性谈判。
（三）采购周期
采购周期自2005年1月1日起至2005年12月31日止。
四、采购流程和规则
（一）采集、加工历史采购资料
试点地区所有医疗机构提供2003年高值医用耗材的采购价格、数量、品牌等历史采购资料，经招标代理机构加工处理后作为进行集中采购的参考。
（二）建立专家库
各试点省市分别推荐专家，建立专家库。
（三）遴选招标代理机构
工作委员会采用公开遴选的方式，在试点省市范围内遴选招标代理机构，办理集中采购事宜。
（四）制定集中采购实施方案
招标代理机构依据本方案，根据试点地区医疗机构高值耗材采购需求，起草实施方案，经广泛征求意见，工作委员会审定后印发参加试点的医疗机构，作为试点工作的依据，并报卫生部和试点地区省市卫生厅局备案。
（五）编制集中采购文件
招标代理机构依据实施方案，编制采购目录，确定采购需求、业务流程、交易规则和工作进度计划，形成采购文件，经工作委员会审定后，报卫生部和试点地区省市卫生厅局备案。
（六）发布集中采购公告
集中采购公告在健康报、卫生部和试点地区卫生厅局网站上同时对外发布。
（七）资质预审
招标代理机构对投标人的资质证明材料进行审查，确定合格的供应商。
（八）投标
投标人可选择磁盘或互联网两种方式进行投标，投标的内容包括品种规格和报价。
（九）开标
投标截止后，在指定地点开标，开标结果在招标代理机构的网站上向社会公示。
（十）遴选供应商
由临床专家组成的专家评审委员会对供应商及其产品的来源、质量、技术服务能力等进行评估，遴选合格供应商。经各省市初步遴选和最终遴选，确定入围供应商，由招标代理机构向其发出入围通知书并将遴选结果在招标代理机构网站上向社会公示。
（十一）供应商报价
入围供应商在规定的竞价时间内进行报价。
（十二）通过价格评审和价格谈判，确定成交候选品种
负责本次集中采购价格评审和价格谈判的专家评审委员会由采购专家组成，均从采购专家库中随机抽取。通过价格评审的品种目录提交工作委员会进行综合评审。合格的品种为成交候选品种。成交候选品种确定后，由招标代理机构将成交候选品种目录报卫生部和试点省市卫生厅局备案，向成交供应商发出成交通知书，同时利用招标代理机构的网站向所有供应商公布。
工作委员会可以否决所有投标报价，重新进行集中采购。
（十三）医疗机构确认成交品种，签订购销合同
试点地区医疗机构收到成交候选品种目录后一周内，根据自身需要确认成交品种，明确采购数量，签订购销合同。实际采购数量与合同采购数量相比，浮动幅度不得超过10%。集中采购成交价格为医疗机构购入价格，医疗机构不得再与供应方进行价格谈判。
（十四）采购方式
各试点医疗机构只允许通过器材（设备）处（科）统一采购中标品种，不得在中标品种目录外及科室单独进行采购。
（十五）货款结算
所有试点地区医疗机构必须按照购销合同按时进行货款结算，货到之日起回款时间最长不得超过一个月。
五、监督管理
国务院纠风办、卫生部负责对试点工作全过程进行监督、指导。各试点省市卫生厅局应协调有关部门成立监督委员会，对本省市的试点工作进行监督。监督委员会应及时受理供应商和医疗机构的投诉，发现并解决试点工作中存在的问题，纠正工作委员会、专家委员会、供应商、医疗机构和中介服务机构的不规范行为，严肃查处不按规定流程和规则采购、不按时配送成交品种，不按时结算货款，继续对成交品种进行回扣促销等行为。
各试点地区、各试点医疗机构要做好高值医用耗材采购和使用的自查、互查和抽查工作，加大监督和查处力度。国务院纠风办、卫生部也将定期对各地高值耗材的采购工作进行监督检查。
江苏省《城市市容和环境卫生管理条例》实施办法（修正）(已废止)
江苏省人民政府
江苏省《城市市容和环境卫生管理条例》实施办法（修正）
江苏省人民政府
（1995年4月1日江苏省人民政府令第57号发布 根据1997年12月15日发布的江苏省人民政府令第128号修正）
第一章 总 则
第一条 根据国务院《城市市容和环境卫生管理条例》（以下简称《条例》）的规定，结合本省实际，制定本实施办法。
第二条 本省城市市容和环境卫生管理，按照《条例》执行；《条例》没有规定或者规定比较原则的，按照本实施办法执行。
凡在本省按国家行政建制设立的市、镇范围内的一切单位和个人，都必须遵守《条例》和本实施办法。
第三条 按照《条例》第三条规定的原则，对城市市容和环境卫生工作，大、中城市可以实行分级管理，小城市可以实行相对集中管理。
第四条 省人民政府建设行政主管部门是城市市容和环境卫生行政主管部门，负责全省城市市容和环境卫生管理工作。
市、县（市）人民政府建设行政主管部门，或者市、县（市）人民政府指定的行政主管部门，是城市市容和环境卫生行政主管部门，负责本行政区域内的城市市容和环境卫生管理工作。
市辖区人民政府建设行政主管部门，或者市辖区人民政府指定的市容和环境卫生管理部门，以及街道办事处、建制镇人民政府，按照市、县（市）人民政府规定的管理权限和范围，负责有关市容和环境卫生工作。
第五条 城市人民政府应当制定城市市容和环境卫生专项规划和发展计划，将其纳入城市总体规划及国民经济和社会事业发展计划，并同步组织实施。
第六条 城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门可以委托城市市容和环境卫生监察队伍，具体负责对本行政区域内的市容和环境卫生工作实施监督检查。城市市容和环境卫生监察人员执行公务时，应当出示监察证件，佩戴监察标志。
第七条 一切单位和个人，都有维护城市市容和环境卫生的义务。
第八条 大城市可以根据《条例》第七条的规定，逐步建立环境卫生科研机构。
第二章 城市市容管理
第九条 未设镇建制的城市型居民区可以参照国家规定的城市容貌标准执行。
第十条 一切单位和个人都应当保持建筑物的整洁、完好、美观，建筑物和设施的装饰应当与周围环境相协调；对影响市容的残墙断壁、危险房屋、构筑物等，产权单位和个人应当及时进行修整、改造或者拆除。
第十一条 城市中的户外广告牌、霓虹灯、电子显示屏幕、灯箱、标语牌、路标、地名牌、画廊、橱窗等，应当内容健康，文字、用语准确，外型整洁美观，并定期维修、油饰或者拆除。节日庆典的临时性临街横幅、条幅、标语牌等，应当保持完好、整洁，节期届满必须立即清除。
大型标语牌、户外广告牌、画廊和牌匾的设置，按照《条例》第十一条第二款的规定执行。
第十二条 《条例》第十二条所称市政公用设施，包括城市中的道路、桥梁、广场、排水、供水、供气、供热、环卫、交通、照明、人防、电力、通信、消防、文化、体育、商业、服务等设施。
第十三条 主要街道两侧的主要建筑物前，应当根据需要与可能，逐步做到选用透景、半透景的围墙、栅栏或者绿篱、花坛（池）、草坪作为分界。其色调、造型应当与建筑物及其周围环境相协调。
第十四条 因经营等特殊需要，在街道两侧和公共场地设置商亭、摆摊设点的，按照《条例》第十四条的规定执行。经批准设置的经营摊点，应当整齐美观，并有专人管理。
第十五条 在市区行驶的各种交通运输工具，应当保持外形完好、整洁，并符合以下要求：
（一）各种机动车辆不得沿街抛散废弃物，严禁在市区带泥行驶；
（二）货运车辆运输各种物资，应当装载适量、密封、包扎、覆盖，不得沿街泄漏、遗散；
（三）畜力车不得进入大中城市市区，进入小城市市区应当按照指定的道路行驶，不得散漏粪便和饲料；
（四）机动车、非机动车停放场地的设置应当适当，车辆排列应当整齐，场地容貌应当整洁。
城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门负责交通运输工具的容貌和环境卫生监督，公安交通管理部门应当予以配合。
第十六条 城市的工程在施工期间产生的诀废水、泥浆应当严加管理，不得流出场外污染路面，施工场地应当设置护栏或者围布遮挡。
第十七条 《条例》第十七条所称设施，包括电线杆、路灯杆、公共交通站点和各种道路附作物等设施。
单位和个人因需要在城市建筑物、设施上张挂、张贴宣传品等，必须经城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门批准，并按照指定的位置和时间张挂、张贴。
第三章 城市环境卫生管理
第十八条 城市中的环境卫生设施的设置，应当符合国家城市环境卫生设施设置标准。设置环境卫生设施经规划部门批准定点后，任何单位和个人不得变更和阻碍。
第十九条 城市人民政府在进行城市新区开发或者旧区改造时，建设单位应当依照国家有关规定和城市环境卫生专项规划的实际需要，配建生活废弃物的清扫、收集、运输和处理等环境卫生设施，并与主体工程同时设计、同时施工、同时验收，所需经费纳入建设工程概算。环境卫生设
施应当由城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门参加验收，不合格的，不得交付使用。交付使用前的各项环境卫生工作，应当由建设单位负责。
第二十条 城市新建公共厕所，凡具备上、下水条件的地区，一律建成水冲式公共厕所。现有旱厕应当逐步改造成水冲式。公共厕所的管理者可以按照《条例》第二十条的规定适当收费，具体办法由省人民政府建设行政主管部门拟定，报省人民政府批准后公布施行。
第二十一条 车站、码头、停车场、机场、公园、文化体育场所、贸易市场等公共场所的管理单位，应当按照城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门的规定，自行设置环境卫生设施，并负责搞好本区域环境卫生管理和清扫保洁。
单位内部的环境卫生设施，应当按照城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门的规定自行设置、改造和管理。
施工单位应当在建筑工地设置临时环境卫生设施，并负责保洁和管理。工程竣工后，应当及时清理拆除。
第二十二条 城市环境卫生设施，未经城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门批准，任何单位和个人不得拆除、迁移、损毁、封闭或者改作他用。因建设需要必须拆除的，按照《条例》第二十二条的规定办理，并由建设单位负责重建或者补偿。
第二十三条 城市主要街道、广场和公共水域的清扫、清捞和保洁，由环境卫生专业单位负责。小街小巷由街道办事处和居民委员会负责。
城市各种摊点，由经营者各自负责占用地段及其周围的清扫保洁。
城市河道水面和城郊结合部的公路，由其主管部门负责组织专人清理保洁。
城市内铁路沿线的环境卫生由铁路部门负责清扫保洁。
第二十四条 城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门对城市生活废弃物的收集、运输和处理，实行统一监督管理。
第二十五条 城市垃圾处理实行收费制度。对企事业单位按量收取垃圾清扫、收集、运输和处理费，对居民征收生活垃圾管理费。所收取的经费专款专用，主要用于城市生活垃圾处理设施的建设、改造和维护。具体办法由省人民政府建设行政主管部门拟定，报省人民政府批准后公布施
行。
第二十六条 市民住宅区以及中小学、幼儿园、社会福利院的生活垃圾、粪便，由环境卫生专业单位负责清运和处理。
第二十七条 环境卫生管理应当逐步实行社会化服务。有条件的城市，可以成立环境卫生服务公司。
应当由单位负责的垃圾、粪便及卫生责任区，可以委托环境卫生专业单位清运、处理和清扫保洁，但必须交纳服务费。具体办法由省人民政府建设行政主管部门拟定，报省人民政府批准后公布施行。
第二十八条 医院、疗养院、屠宰场、生物化学制品厂产生的含有病毒、病菌和放射性物质的废弃物，必须依照国家有关规定处理，严禁倒入生活垃圾容器或者任意排放、遗弃，污染环境。
第二十九条 任何单位和个人不得在城市市区内露天场所或者公共垃圾容器内焚烧树叶和垃圾等废弃物。
第四章 罚 则
第三十条 有《条例》第三十四条规定的行为之一者，城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门或者其委托的单位除责令其纠正违法行为、采取补救措施并给予警告、罚款外，还可以根据需要扣留作业工具。
第三十一条 《条例》第三十四条规定的罚款，按照以下幅度执行：
（一）随地吐痰、便溺、乱扔废弃物的，罚款幅度为人民币10元以下。
（二）在城市建筑物、设施以及树木上涂写、刻画或者未经批准张挂、张贴宣传品等，罚款幅度为人民币20元至200元。
（三）在城市人民政府规定的街道的临街建筑物的阳台和窗外，堆放、吊挂有碍市容的物品的，罚款幅度为人民币10至100元。
（四）不按照规定的时间倾倒垃圾、粪便的，罚款幅度为人民币10元以下；不按照规定的地点倾倒垃圾、粪便的，每次的罚款幅度为人民币10至100元；不按照规定的方式倾倒垃圾、粪便的，罚款幅度为人民币10元以下；不按照规定的方式倾倒垃圾、粪便，造成污损的，罚款
幅度为人民币10元至3000元。
（五）不履行卫生责任区清扫保洁义务或者不按照规定完成清运、处理垃圾和粪便的，罚款幅度为人民币100至5000元。
（六）运输液体、散装货物不作密封、包扎、覆盖，造成泄漏、遗散的，按照被污染道路的面积，结合污染程度，处以罚款，罚款幅度为每平方米人民币5至10元。
（七）临街工地不设置护栏或者不作遮挡、停工场地不及时整理并作必要覆盖或者竣工后不及时清理和平整场地，影响市容和环境卫生的，罚款幅度为人民币500至3000元。
第三十二条 有下列行为之一者，按照《条例》第三十四条和本实施办法第三十条、第三十三条的规定处理：
（一）乱倒污水的；
（二）在城市人民政府规定的街道的临街建筑物的阳台和窗外，摆设有碍市容物品的；
（三）将有毒有害垃圾倒入生活垃圾容器内或者任意排放、遗弃的；
（四）在露天场所和公共垃圾容器内焚烧树叶和垃圾等废弃物的；
（五）摊点的经营者不能保持周围环境卫生的；
（六）机动车带泥在市区行驶的；
（七）畜力车违章进入市区或者进入市区不按照指定道路行驶或者散漏粪便等污物的；
（八）施工场地污水污泥外溢，影响市容和环境卫生的。
第三十三条 对本实施办法第三十二条规定的行为的罚款，按照以下幅度执行：
（一）乱倒污水的，罚款幅度按照本实施办法第三十一条第一项的规定执行；
（二）在城市人民政府规定的街道的临街建筑物的阳台和窗外，摆设有碍市容物品的，罚款幅度按照本实施办法第三十一条第三项的规定执行；
（三）将有毒有害垃圾倒入生活垃圾容器内或者任意排放、遗弃的，罚款幅度为人民币200至5000元；
（四）在露天场所和公共垃圾容器内焚烧树叶和垃圾等废弃物的，罚款幅度为人民币20至200元；
（五）摊点的经营者不能保持周围环境卫生的，罚款幅度为人民币10至100元；
（六）机动车带泥在市区行驶的，罚款幅度为50至500元；
（七）畜力车违章进入市区或者进入市区不按照指定道路行驶或者散漏粪便等污物的，罚款幅度为人民币10至100元；
（八）施工场地污水污泥外溢，影响市容和环境卫生的，罚款幅度按照本实施办法第三十一条第七项的规定执行。
第三十四条 《条例》第三十五条规定的罚款，其幅度为每只人民币10至50元。
第三十五条 《条例》第三十六条规定的罚款，按照以下幅度执行：
（一）未经城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门同意，擅自设置大型户外广告，影响市容的，罚款幅度为人民币500至5000元；
（二）未经城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门批准，擅自在街道两侧和公共场所堆放物料、搭建建筑物、构筑物或者其他设施，影响市容的，罚款幅度为违法占地面积每天每平方米人民币5至50元；
（三）未经批准，擅自拆除环境卫生设施或者未按照批准的拆迁方案进行拆迁的，罚款幅度为人民币5000元以下。
未经城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门同意，擅自设置大型户外标语牌、画廊和牌匾，影响市容的，按照《条例》第三十六条的规定处理，罚款幅度按照本条第一款第一项的规定执行。
未经批准，擅自设置商亭、摆摊设点，影响市容的，按照《条例》第三十六条的规定处理，罚款幅度为人民币50至1000元。
第三十六条 《条例》第三十七条规定的罚款，其幅度为人民币5000元以下。
第三十七条 城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门或者其委托的单位按照《条例》第三十八条的规定，对各类损坏环境卫生设施及其附属设施的行为处以罚款的，罚款幅度为被损坏设施造价的1至3倍。
第三十八条 当事人对城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门或者其委托的单位，依据《条例》和本实施办法作出的行政处罚决定不服，申请复议或者提起诉讼，按照《条例》第四十条的规定办理；当事人对城市人民政府市容和环境卫生行政主管部门或者其委托的单位，依据《条
例》和本实施办法作出的行政强制措施或者其他具体行政行为不服申请复议或者提起诉讼，按照国务院《行政复议条例》和《中华人民共和国行政诉讼法》的规定办理。
第五章 附 则
第三十九条 未设镇建制的城市型居民区、独立工矿区参照《条例》和本实施办法执行。
第四十条 各市、县（市）人民政府可以根据本实施办法制定实施细则。
第四十一条 本实施办法自公布之日起施行。
（1997年11月27日经省人民政府第107次常务会议审议通过 1997年12月15日江苏省人民政府令第128号公布）
《江苏省城市市容和环境卫生管理条例实施办法》第三十八条删除。
对有关条文的顺序作相应的调整。
本决定自公布之日起施行。
1995年4月1日
