保亭黎族苗族自治县人民政府关于印发《保亭黎族苗族自治县新型农村合作医疗实施暂行办法》的通知
海南省保亭黎族苗族自治县人民政府
保府[2006] 23号
保亭黎族苗族自治县人民政府关于印发《保亭黎族苗族自治县新型农村合作医疗实施暂行办法》的通知
各乡、镇人民政府，县七仙岭农场，县政府直属各单位：
《保亭黎族苗族自治县新型农村合作医疗实施暂行办法》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二OO六年五月十七日
保亭黎族苗族自治县
新型农村合作医疗实施暂行办法
第一章 总则
第一条 为了保障广大农民群众获得基本的医疗卫生服务，提高农民健康水平，加快建设社会主义新农村步伐，实现全面建设小康社会目标，根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发[2003]3号）和省委省政府《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的意见》（琼发[2006]3号）精神，结合我县实际，制订本实施办法。
第二条 本办法所称的新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条 新型农村合作医疗制度遵循“政府组织引导，尊重群众意愿；多方筹集资金，保证收支平衡；实行县级统筹，突出大病重病；报销及时兑现，社会公开监督”的原则组织实施。
第四条 凡户口在本县的常住农村（包括乡、镇经济场）居民，以户为单位，均可参加农村合作医疗。长期居住农村地区的城镇户口居民、城市建设征地农转非居民等无基本医疗保险的人员，也可以户（本户口享受基本医疗保险的人员除外）为单位参加农村合作医疗。农垦暂不列入本办法实施范围。
第五条 参加合作医疗的农民（以下简称参合农民），享有按规定所要求的服务、医药费用补偿以及对合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。
第六条 新型农村合作医疗制度执行年度为每年7月1日至次年6月30日。参加合作医疗的农民进行注册登记，以户为单位办理《海南省新型农村合作医疗证》（以下简称《合作医疗证》）手续，并持证就医及报销。当年参合，当年受益。
第七条 农村五保户、特困户及烈属等弱势群体的参合金从农村医疗救助基金中解决，由民政部门统一缴纳。
第二章 组织机构及职责
第八条 县政府成立由县长任主任、分管卫生副县长任常务副主任，县政府办主任、县卫生局局长、县财政局局长任副主任，县委宣传部、县发改局、民政局、农税局、审计局、人劳局、扶贫办、农业局、人口和计划生育局、物价局、残疾人联合会、保亭食品药品监督管理局等部门领导和参合农民代表为成员组成的“保亭黎族苗族自治县新型农村合作医疗管理委员会”（以下简称县合管会），负责全县合作医疗的组织、协调、监督和管理工作。县合管会的职责是：组织制定和修改合作医疗实施办法；审定年度合作医疗实施方案；负责实施办法和年度方案的组织实施及检查督促；资金的筹集、管理；资金预算、决算的审定；组织考核奖惩等。
县合管会下设办公室，负责日常业务工作，全称为“保亭黎族苗族自治县新型农村合作医疗管理委员会办公室”（简称县合管办）。县合管办是全县合作医疗的经办机构，挂靠县卫生局，配备6名专职管理人员，人员编制由县政府解决。县合管办的主要职责是：
（一）制定年度合作医疗工作方案，建立和完善各项管理规章制度；
（二）负责全县农村合作医疗基金的筹集、营运和管理，编制基金的预算和决算方案；
（三）负责审核、认定农村合作医疗定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）以及监督定点医疗机构的服务质量及费用水平；
（四）负责农民《合作医疗证》的核发和医药费用报销凭证的审核；
（五）对乡、镇合作医疗经办机构实施监督管理，查处各种违规行为；
（六）对合作医疗管理人员进行培训和考核；
（七）处理日常事务，协调各部门、各方面的关系，对农村合作医疗制度运行中的争议、纠纷进行调解与处理；
（八）定期向县合管会报告工作，执行县合管会交办的其他工作等。
（九）建立合作医疗信息管理系统，负责合作医疗信息的收集、整理、分析、使用与传递；
（十）对农村合作医疗参与者提供咨询服务等。
第九条 各乡、镇相应成立“新型农村合作医疗管理委员会”[简称乡（镇）合管会]。由各乡（镇）政府主要和分管领导、财政所所长及农税人员、卫生院院长、村（居）委会支部书记和参合农民代表组成。其职责是：负责本乡、镇合作医疗的组织、协调、管理、监督和指导工作；承担上级合管会（办）委托的有关工作；负责宣传、发动、组织本乡、镇辖区内农民参加合作医疗；按照政策规定组织发动农民自愿缴费、乡村集体经济组织投入扶持资金；协调处理本乡、镇合作医疗的其它事宜等。
乡、镇合管会下设办公室[简称乡（镇）合管办]，设在乡、镇财政所，配备5名专（兼）职人员。其职责是：协助乡、镇政府、村（居）委会做好本乡、镇辖区内的宣传、发动，组织辖区内农民参加合作医疗的工作；按照政策规定代收农民个人缴费和村集体经济组织的扶持资金；协助县合管办做好本辖区内农民医药费用报销凭证的初步审核；及时填报各种报表及收集上报有关信息；受乡、镇合管会委托，对本辖区村级管理人员进行培训考核；执行各项管理规章制度，处理日常工作；完成乡、镇合管会及县合管办交办的其他工作等。
县内定点医疗机构设“合管站”，其职责是为参合农民提供相应的医疗服务和费用补偿服务。规范医务人员行为，执行合作医疗有关制度和规定，协助县、乡（镇）合管办做好参合农民门诊医药费报销及住院医药费起付补偿工作。
第十条 各村（居）委会相应成立“新型农村合作医疗管理小组”[简称村（居）委会合管组]，人员以村（居）委会支部书记、主任、会计、乡村医生、参合农民代表组成。其职责是：引导、发动村民参加合作医疗；筹集、上缴合作医疗资金；收集并公布有关信息；监督参合农民的就医行为；完成上级合管机构交办的其他工作等。
第十一条 县合管办人员工资、工作经费和筹办经费列入县财政预算，工作经费按照农民参合人数人均2元安排，不得从合作医疗基金中提取。各乡、镇合管办、卫生院合管站、村（居）委会合管组工作经费由各乡、镇财政负责解决，按农民参合人数人均1元安排。
第三章 合作医疗基金的筹集
第十二条 新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。其筹资水平为：
（一）参加合作医疗的农民个人每人每年缴纳10元；
（二）县财政按参加合作医疗人数每人每年补助10元；
（三）省财政按参加合作医疗人数每人每年补助20元；
（四）中央财政专项转移支付资金按参加合作医疗的人数每人每年补助20元。
第十三条 鼓励、倡导社会团体、企业和个人捐赠资助新型农村合作医疗。
第十四条 各乡、镇政府、村委会负责组织、宣传、发动和引导辖区内的农民参加农村合作医疗；同时，乡、镇政府委托本乡、镇财政所（农税人员）负责征收本辖区内农民个人缴纳的参合金。征收参合金时要出具“海南省政府非税一般缴款书——新型农村合作医疗基金收款收据”，并及时存入“保亭县新型农村合作医疗基金财政社保专户”。
第十五条 农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务，不能视为增加农民负担。
第十六条 参合农民于每年的5月1日—6月20日一次性缴纳下一年度由个人缴纳的费用，可提前缴纳或一次性缴纳多年参合金，但不能逾期补缴。
第十七条 积极推行“滚动式筹资模式”，即参合农民在定点医疗机构消费结报时，在征得其本人同意的情况下，乡、镇合管会可委托定点医疗机构续征（代扣代缴）该户的下一年度的参合资金。
第十八条 对已参合农民在下一年度未继续参合者，其家庭账户结余资金不得退还，可继续使用，直至用完为止。
第十九条 参加合作医疗的农民因户口迁移离开本县或死亡，其所在村（居）委员会应在30日内报告所在乡、镇合管办，由乡、镇合管办在7日之内到县合管办办理注销手续。
第四章 合作医疗基金的管理
第二十条 合作医疗基金由县合管会及其经办机构进行管理。县合管会在农业银行保亭支行设立保亭县新型农村合作医疗基金财政社保专户，实行专户储存，专户管理，专款专用，不得挤占和挪用。
第二十一条 基金的收缴划拨：
（一）参合农民个人缴费部分由乡、镇财政所代收后及时转入县新型农村合作医疗基金财政社保专户；
（二）县财政补助资金由县财政局根据参加新型农村合作医疗的实际人数，按标准及时划拨到县新型农村合作医疗基金财政社保专户；
（三）中央和省财政补助专项资金，经省财政厅、卫生厅对县参合的实际人数和县财政补助资金到位情况进行核定后，划拨到县新型农村合作医疗基金财政社保专户；
（四）社会团体、企业及个人捐资资助部分由县合管办统一接收，并及时纳入县新型农村合作医疗基金财政社保专户。
第二十二条 合作医疗基金由县合管办按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则负责营运并编制年度预算。年终县合管办应及时编制合作医疗基金年度决算，报县合管会和财政部门审核。
第二十三条 合作医疗基金分为统筹基金（也叫共济基金，分为住院共济基金和风险储备金）和家庭账户基金，统一在农业银行保亭支行专户储存，实行财政社保专户管理制度，基金分配为：
（一）住院共济基金按人均47元提取，用于参加合作医疗病人住院医疗费用按比例的补偿；
（二）风险储备金按人均3元提取，主要用于参合人员的大病医疗救助和弥补新型农村合作医疗基金非正常超支的合作医疗基金临时困难及意外情况（如传染性疾病大流行）的应急等。
（三）家庭账户按人均10元提取，用于参合人员门诊医疗、自愿要求健康体检费用的补偿；
第二十四条 门诊医疗费、住院医疗费由县合管办每月向定点服务医疗机构核拨一次。每月的前十天为上个月发生的门诊医疗费、住院医疗费的结算时间。
第五章 合作医疗基金的补偿
第二十五条 合作医疗基金以保大病重病住院为主，同时兼顾受益面，适度补偿门诊医药费用。遵循以收定支、量入而出、逐步调整、保障适度的原则，规定补偿范围（如按住院或门诊报销、个人自费项目等）、补偿比例、起付线、封顶线。
第二十六条 凡参加合作医疗的农民，凭证可以在全县范围内自由选择质优、价廉、方便、安全的定点医疗机构门诊就诊、住院治疗，有权按下列补偿范围、标准和办法获得合作医疗基金对其医疗费用的补偿：
（一）补偿范围
1. 疾病补偿范围
（1）凡在定点医疗机构住院和住院分娩（高危产妇按住院治疗补偿）、所规定的慢性病门诊报销病种的治疗均可按规定获得共济基金的补偿。
（2）规定慢性病门诊治疗补偿的病种为：二期以上高血压（含二期），心脏病并发心功能不全，重症糖尿病，失代偿期肝硬化，重症肝炎，中风后遗症，癌症放疗、化疗，慢性肾功能衰竭，肾移植抗排，精神分裂症，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮等12种。
慢性病病种鉴定以县级或县级以上医疗机构的鉴定为准，精神病的鉴定以专业防治机构的鉴定为准（无需转诊可直接在专业防治机构治疗）。参合农民慢性病患者必须凭县级或县级以上医疗机构的专家鉴定报告、疾病证明、检查检验报告或以往的病史病历证明到县合管办申请办理《慢性病医疗证》，凭《慢性病医疗证》可以在定点医疗机构门诊治疗和报销。
2. 医药费用补偿范围
门诊：补偿医药费用，从各自家庭帐户基金中支付。
住院：补偿医药费用，在县内定点医疗机构以《保亭县新型农村合作医疗基本药物目录》为标准；省级或省级以上医疗机构执行《海南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》；危重病症使用目录外药品的费用，经申请县合管办批准后列入报销范围；今后若有修改，按新修改的药品目录执行；普通床位费（按20元以下/天标准），手术费，中医针灸、推拿治疗费用，处置费，输液费，输血费，输氧费，常规影像检查（A超、B超、心电图、X线透视及拍片）费，常规化验费，细菌培养+药敏，放疗、化疗、介入治疗费等检查治疗费用。
3. 住院特殊治疗服务项目的补偿范围
CT、核磁共振、彩色B超、内窥镜检查、造影，急救车费，高值医用材料，X刀、r刀，血液透析，高压氧仓治疗，危重病症监护仪监护等特殊检查治疗服务项目的费用按35%报销。
4.采取中医药治疗的住院费用补偿比例在原基础上提高10个百分点。
（二）补偿标准
1.门诊补偿标准：家庭帐户基金实行包干使用，在定点医疗机构门诊就诊和申请健康体检，可一次或多次用完为止，当年超支不补，结余滚存下一年使用，但不得抵缴下年度个人应缴的参保金，也不得退还。
2.住院补偿标准：
（1）起付线：卫生院一次性住院费在50元以上、县级（二级）医院一次性住院费在200元以上、三级医院一次性住院费在600元以上。
当年内有二次或二次以上住院的，起付线只限定一次，即以上一级医院的起付线为基数扣除。
（2）封顶线：住院医药费补偿每人每年累计最高补偿限额为10000元。
（3）补偿比例：参合农民每次住院的医疗费在起付线以下时由个人负担，超过起付线后的医疗费用从共济基金中分类按比例补偿。
①在县内各定点卫生院住院，先扣除起付线部分后，补偿比例为75%；
②在县级定点医疗机构住院，先扣除起付线部分后，补偿比例为55%；
③在县级以上医疗机构住院，先扣除起付线部分后，补偿比例为40%；
（4）单病种收费与定额补偿标准（具体办法另行制定）。
（5）住院补偿计算办法：参合农民每次住院的医疗费在起付线以下时由个人负担，超过起付线后的医疗费用从合作医疗住院共济基金中按比例补偿。其计算公式如下：
住院补偿费用=（住院总医疗费用－不予补偿范围费用－起付线）×补偿比例。
3.住院分娩补偿：参加合作医疗的计划生育孕妇住院分娩费用实行每人250元定额补偿。
4.慢性病门诊补偿：慢性病门诊补偿不设立起付线，按门诊医药费的50%标准给予补偿，封顶线为每人每年累计最高1000元。其补偿费用不占用家庭帐户基金，从住院共济基金中支付。
5.因患大病个人补偿超过封顶线而难以承担的医疗费用，由个人申请，经乡、镇合管会初审同意、县合管办审核同意并报经县合管会批准，每季度统一从风险基金中支付。
（三）补偿方式
1.门诊费用补偿方式：参合农民凭《合作医疗证》到定点医疗机构门诊就诊时，采取现场补偿兑现。
2.住院费用补偿方式：
（1）参合农民到县内定点医疗机构住院出院时，提供服务的定点医疗机构直接查核、给予当场垫付补偿（住院分娩的参合农民，在出院时只需提供个人《合作医疗证》、身份证或户口薄即可），然后由定点医疗机构凭有关住院资料、处方、收据等原始凭证定期到县合管办申请审核、结算。
（2）参合农民经批准转到县级以上医疗机构（不含县级）住院治疗发生的医疗费用，先由患者自行垫付有关费用，出院后一个月内凭服务医疗机构的诊断证明书、住院病历复印件、复式处方、医药费用清单、正规收据和《合作医疗证》、身份证或户口薄到县合管办审核报销，县合管办15个工作日内按比例审批结付。
（3）参合农民临时或长期在县外打工、经商、暂住、探亲时因病住院发生的医疗费用参照县级或县级以上医疗机构补偿办法执行。
（4）参合的五保户因病在县内定点医疗机构住院时，不设起付线。
（5）到县合管办报销的医疗费用，根据参合农民意愿，可以在县合管办领取，也可以由县合管办下拨给当地卫生院合管站，委托其支付。
第二十七条 合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费：
（一）就（转）诊交通差旅费；
（二）病房使用的电视费、电话费、食品保健箱费、电炉费、煤火费、电冰箱及损坏公物赔偿费；
（三）陪护费、护工费、洗涤费、门诊煎药费、手术病人安全保险费；
（四）膳食（含营养餐、药膳）费。
第二十八条 合作医疗基金不予支付费用的诊疗项目：
（一）服务项目类：院外会诊、病历工本、检查治疗加急、点名手术、附加会诊和护理、优质优价（家庭医疗保健、特殊护理、特殊病房）、自请医生护士等服务项目；
（二）非疾病治疗项目类：美容、健美、按摩以及非功能性整容、矫形手术项目，减肥、增高、增胖、出入境体检项目，预防性、保健性诊疗项目，医疗咨询、医疗鉴定等项目；
（三）诊疗设备及医用材料类：假肢、眼镜、义齿、助听器等康复性器具的费用，自用的保健、按摩、检查和治疗器械费用等；
（四）治疗项目类：近视眼矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；
（五）其他：各项科研药物和仪器的临床验证项目，住院期间加收的其他各类别保险费，戒毒治疗的费用以及县合管会认为不能报销的费用。
第二十九条 有下列情况之一者，发生的医药费用不属合作医疗基金支付的范围：
（一）因违法犯罪、酗酒、故意自伤、服毒、自残、自杀、属保险赔付的交通事故等所致医药费用；
（二）经鉴定属医疗事故或已经发生医疗纠纷尚未经过鉴定的；
（三）特大自然灾害所致的疾病，合作医疗基金无力承担的；
（四）使用目录之外药品的费用；
（五）无有效转院手续的住院治疗或在非合作医疗定点机构就诊后所发生的住院医疗费用；
（六）与疾病无关的检查费、治疗费和处方药品及与诊断不符的药品费用。
第六章 合作医疗服务管理
第三十条 县卫生局和县合管办对申请参与合作医疗服务的县、乡、村三级医疗机构实行资格确认，对经考核审查合格的，确认为合作医疗定点医疗机构，发给“合作医疗定点服务医疗机构”资格证书，并签定协议，同时向社会公布，加强监督，实行动态管理。
第三十一条 合作医疗定点医疗机构在接诊参合患者时，必须坚持先验证、登记，后处置的原则（急诊除外）。
第三十二条 定点医疗机构要严格按照规定的医疗技术规范诊疗，因病施治、合理用药、合理检查。临床上首选药品应为国产药品，不随意使用进口药品，不滥用药、开大处方、人情处方和“搭车”药，不滥开大型设备检查项目和重复检查项目，不随意放宽入院标准，正确引导农民合理就医。同时应增强服务功能，提高服务质量，为参加合作医疗的农民提供良好的医疗服务。
第三十三条 使用基本药物目录以外的药品，特殊检查服务项目及重复检查项目必须经患者签名同意后方可使用，符合本实施办法规定的费用可进行补偿。如未经患者签名同意使用，或虽有患者签名，但违反第三十二条规定的用药和检查，其所发生的费用由定点医疗机构自行负担。
第三十四条 定点医疗机构必须为参合农民就医提供质优价廉的医疗服务。
定点医疗机构应根据各自的实际情况，制订可行的优惠政策及便民措施。
第三十五条 合作医疗定点医疗机构要单独建立合作医疗资金收付账目，实行计算机管理，做到日清月结，一月一上报，一月一结帐。每月的前五个工作日为定点医疗机构报送上个月结算帐目资料时间，经县合管办审核后，每月向定点医疗机构核拨一次结算费用。
第三十六条 参合患者在县内定点医疗机构转院的，无需办理转诊手续；因病情需要转县级以上医疗机构诊治时，由县级医疗机构出具转院证明，并经县合管办审批同意。
定点医疗机构要严格执行转诊制度，既要保证需要转诊的病人及时得到转诊治疗，又要控制不应该转诊的病人转出，同时上级医疗机构也要及时将恢复期和康复期病人转回定点基层医疗机构继续康复治疗，以减轻农民疾病经济负担，保证合作基金的合理使用。
第三十七条 因急诊、抢救或在外地生病不能按规定程序到县定点医疗机构住院或转诊的，可以在就近具备住院条件的公立医院就诊住院，但必须在住院七日内由患者亲属或委托他人向县合管办报告，并凭急诊证明办理报批手续。
第三十八条 实行检查评估制度。县合管办每年分上半年和下半年组织检查评估。经考核合格的定点医疗机构，将作为下一年度确定定点医疗机构的资格的依据；不合格且整改后仍不达标的，将取消定点医疗机构资格。同时，县合管办每月从定点医疗机构的结算费用中预留5%的费用作为服务质量保证金，待年终考核时，根据对其纳入报销范围的住院费用比例、实际补偿比例、目录内药品使用比例等指标的考核结果，再予一次性支付。
第七章 合作医疗基金监督
第三十九条 县成立由监察、审计、财政及人大代表、政协委员、参合农民代表共同组成的农村合作医疗监督委员会（其中农民代表占20%），由县人大常委会一名副主任任监委会主任，下设办公室，机构挂靠县监察局，负责日常监督工作。定期或不定期检查、监督合作医疗工作，并向社会公开合作医疗基金的使用和管理情况。
第四十条 县合管办要定期向县合管会汇报合作医疗基金的收支、使用、管理及服务等情况。县合管会要定期向县合作医疗监督委员会和县人大汇报工作，主动接受监督。
第四十一条 县合管办与合作医疗定点服务医疗机构实行计算机联网管理，县合管办对合作医疗定点机构的入、出院病人及住院医疗费用支付情况实行动态监控。
第四十二条 实行合作医疗基金定期审计制度。审计部门每半年要对合作医疗基金的收支和管理情况进行审计。
第四十三条 合作医疗基金使用情况实行公示制。每季度末县合管办将合作医疗资金使用情况以简报、电视、张榜或其他形式向社会公布，确保新型农村合作医疗制度公开、公平、公正。
第四十四条 各村（居）委会要把本村参合农民住院就医费用作为村务公开的重要内容之一，每季度张榜公布一次，接受村民的监督。
第四十五条 合作医疗定点服务医疗机构要对合作医疗基本用药和基本医疗服务项目价格进行公示。
乡、村两级定点医疗机构要设立公告栏，向社会公告本辖区内参合农民住院、慢病门诊费用报销情况，以调动农民参加合作医疗的主动性与积极性（具体数据由县合管办及时提供）。
第四十六条 建立举报投诉制度。县合管办应向社会公布投诉电话，并对投诉事项在20个工作日内给予回复。
第八章 奖惩机制
第四十七条 对在实施新型农村合作医疗制度中取得优异成绩的合作医疗定点服务医疗机构、合作医疗管理人员，由县合管会会同县卫生局进行表彰或奖励。
第四十八条 合作医疗管理机构的人员有下列行为之一者，由县合管会会同县卫生局责令改正，视其情节轻重，对其负责人、直接责任人分别给予通报批评或行政处分，并追缴非法所得和给予一定的经济处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任：
（一）对合作医疗工作领导、配合不力，管理措施不到位，屡次发生违规行为的；
（二）贪污、截留和挪用合作医疗基金或索贿受贿、徇私舞弊的；
（三）擅自批准不属合作医疗报销项目的；
（四）擅自更改参合人员待遇标准的；
（五）其它违反合作医疗规定的。
第四十九条 合作医疗定点服务医疗机构及其人员有下列行为之一者，由县合管会会同县卫生局视其情节轻重，分别给予警告、通报批评或经济处罚，并限期改正，拒不整改或整改无明显效果的，取消其合作医疗定点服务医疗机构的资格。属医务人员个人行为的，由县卫生局取消其执业资格。
（一）将未参加合作医疗人员的医疗费列为合作医疗基金支付的；
（二）违反合作医疗用药规定的或住院病人不按规定详细记录病情，治疗经过、药品使用情况与治疗、药品使用、处方、病历记载不符的；
（三）利用职权开搭车药、回扣药及串换药品的；
（四）故意截留病人，不及时转诊延误病情的；
（五）不执行医疗规范和常规，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收院治疗或故意处长病人住院时间的；
（六）虚挂住院病人，做假病历，与患者串通空记账，套取合作医疗基金的；
（七）违反其它合作医疗管理规定的。
第五十条 参加合作医疗人员有下列行为之一者，县合管办将责令其退回已发生的费用并暂停其享受合作医疗待遇6个月：
（一）将本人《合作医疗证》等证件借给他人使用的；
（二）私自涂改医药费收据、病历资料、处方等虚报冒领合作医疗金的；
（三）因本人不遵守合作医疗制度规定等原因，造成诊疗费用不能报销而无理取闹的；
（四）违反其它合作医疗管理规定的。
第九章 附 则
第五十一条 本办法应用中的有关问题由县合管办负责解释。
第五十二条 本办法与上级有关规定不一致的，以上级规定为准。
第五十三条 本办法自2006年7月1日起实施。
黑龙江省产品质量条例
黑龙江省人大常委会
黑龙江省产品质量条例
（2001年10月19日黑龙江省第九届人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过）
黑龙江省第九届人民代表大会常务委员会公告
（第62号）
《黑龙江省产品质量条例》已由黑龙江省第九届人民代表大会常务委员会第二十五次会议于2001年10月19日通过，现予公布，自2001年12月1日起施行。1995年6月30日黑龙江省第八届人民代表大会常务委员会第十六次会议通过的《黑龙江省产品质量监督管理条例》同时废止。
黑龙江省人民代表大会常务委员会
2001年10月19日
第一章总则
第一条为了加强对产品质量的监督管理，提高产品质量水平，明确产品质量责任，保护消费者的合法权益，维护社会经济秩序，根据《中华人民共和国产品质量法》（以下简称《产品质量法》）以及有关法律、法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条在本省辖区内从事产品生产、销售活动，必须遵守本条例。
本条例所称产品是指经过加工、制作，用于销售的产品。
建设工程不适用本条例；建设工程使用的建筑材料、建筑构配件和设备，属于前款规定的产品范围的，适用本条例。
军工产品不适用本条例；军工企业生产的民用产品，属于本条第二款规定的产品范围的，适用本条例。
第三条省产品质量监督部门主管全省产品质量监督工作，并负责组织实施本条例。
市（行署）、县（市、区）产品质量监督部门主管本辖区内的产品质量监督工作。省产品质量监督部门在农垦、森工系统设立的产品质量监督派出机构，负责农垦、森工系统的产品质量监督工作。
县级以上人民政府有关部门在各自的职责范围内负责产品质量监督工作。
法律对产品质量的监督部门另有规定的，依照规定执行。
第四条鼓励和保护一切组织和个人，对违反《产品质量法》和本条例的行为向产品质量监督部门或者其他有关部门检举；对检举属实和协助查处案件有功的组织和个人给予奖励。
第二章产品质量的监督
第五条对产品质量实行监督检查制度。监督检查包括监督抽查、统一监督检查、定期监督检查：
（一）监督抽查是有计划、有组织地对重点产品质量进行的检查；
（二）统一监督检查是根据省人民政府的要求，对某类产品质量进行的检查；
（三）定期监督检查是根据实际需要，按照确定的产品目录和检验周期进行的检查。
第六条监督检查应当按照省产品质量监督部门的统一计划进行，进行监督检查时应当出示检验计划或者检验任务书。
对同一组织的同种产品，除监督抽查不合格的产品外，自抽样之日起6个月内，国家监督抽查的，地方不得另行重复抽查；上级监督抽查的，下级不得另行重复抽查。
产品质量监督检验在同一检验周期内不得重复进行，检验数据应当共享。
生产者、销售者有权拒绝除法律、法规规定以外的任何单位和部门的产品质量监督检查。
第七条监督检查检验结果应当告知被检查者。被检查者对检验结果有异议的，可以自收到检验结果之日起15日内向实施监督检查的产品质量监督部门或者其上一级产品质量监督部门提出书面复检申请，产品质量监督部门应当在10日内作出复检结论；复检时间需要延长的特定产品目录，由省产品质量监督部门制定。
在申请复检期间，有异议的产品不得出厂或者销售，经复检无误的，申请复检者应当缴纳复检费用。经复检属原检验失误的，由原承检单位承担复检费用并赔偿经济损失。
第八条实行产品免检制度。对质量稳定，市场占有率高，企业标准达到或者严于国家有关标准，以及省级以上产品质量监督部门连续3次以上监督抽查合格的产品，可以由省产品质量监督部门确定为免检产品，定期向社会公告。免检的有效期一般为3年。免检产品一旦出现质量问题，即取消其免检产品资格。
第九条监督检查以及产品质量检验的依据：
（一）法律、法规和规章的规定；
（二）国家标准、行业标准、地方标准和经备案的企业标准；
（三）产品或者产品包装标识中明示的内容、实物样品、产品说明、合同中有关质量的约定；
（四）国家和省产品质量监督部门批准的产品检验方法或者质量评价规则。
未在省内备案的企业标准，由生产者、销售者在产品抽样之日起7日内提供。
第十条监督抽查所需经费由财政纳入预算拨款解决，统一监督检查、定期监督检查所需检验费用，按照国家有关规定执行。
第十一条产品质量监督部门及其委托的产品质量检验机构在抽取样品时，应当使用省产品质量监督部门统一印制的抽样单，并按照标准数量和有关规定抽取样品。
监督检查抽取的样品由被检查者按照标准数量无偿提供，抽检单位对抽取的样品应当进行登记。检验结束后，被检查者对检验结果无异议的，承检单位应当于7日内通知被检查者在3个月内取回检验后的样品。
第十二条对涉及人体健康和人身、财产安全的产品，由产品质量监督部门通过严格实行生产许可证、产品质量安全认证制度和试行开业审查，加强监督管理。
第十三条实行防伪技术产品统一管理。印制防伪技术产品的组织和个人，应当经省产品质量监督部门审查合格，在取得省防伪技术产品定点印制单位证书后，方可申请办理营业执照或者申请增加该经营项目。
使用防伪技术产品的组织和个人，应当到防伪技术产品定点印制单位加工印制。防伪标志样品应当送省产品质量监督部门备案。
第十四条县级以上产品质量监督部门根据已经取得的违法嫌疑证据或者举报，对涉嫌违反《产品质量法》和本条例规定的行为进行日常检查时，不受本条例第六条的限制，并可以行使下列职权：
（一）实施现场检查；
（二）向有关人员调查了解有关情况；
（三）查阅、复制当事人有关的合同、发票、账簿以及其他有关资料；
（四）对有根据认为不符合保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准的产品或者有其他严重质量问题的产品，以及直接用于生产、销售该项产品的原辅材料、包装物、生产工具，予以查封或者扣押。
县级以上工商行政管理部门依照国务院规定的职责范围，对涉嫌违反《产品质量法》和本条例规定的行为进行查处时，可以行使前款规定的职权。
第十五条产品质量监督行政执法人员应当经省产品质量监督部门和省政府法制部门培训考核合格，取得行政执法证件后，方可执行产品质量监督检查任务。在执行检查任务时，应当出示行政执法证，否则生产者、销售者有权拒绝检查。
产品质量监督行政执法人员应当保守被检查者的商业秘密。
第十六条产品质量检验机构应当依法设立，并具备相应的检测条件和能力，经省级以上产品质量监督部门或者其授权的部门考核合格后，方可承担产品质量监督检验工作。
从事产品质量检验的社会中介机构不得与行政机关和其他国家机关存在隶属关系或者其他利益关系。
第十七条产品质量检验机构应当依照有关标准，客观、公正地出具检验结论，并对出具的检验报告负法律责任，不得伪造检验数据，不得出具虚假的检验结论，不得自行决定对产品质量进行监督抽样检验。
生产者、销售者对批量交易、以质定价的产品可以向产品质量检验机构申请公正检验。
第十八条产品质量监督部门或者其他国家机关以及产品质量检验机构不得向社会推荐生产者的产品；不得以对产品进行监制、监销等方式参与产品经营活动。
第十九条产品质量应当符合下列要求：
（一）不存在危及人身、财产安全的不合理的危险，有保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准、地方标准的，应当符合该标准；
（二）具备产品应当具备的使用性能，但是，对产品存在使用性能的瑕疵作出说明的除外；
（三）符合在产品或者其包装上注明采用的产品标准，符合以产品说明、实物样品等方式表明的质量状况。
第二十条产品或者其包装上的标识必须真实，并符合下列要求：
（一）有产品质量检验合格证明；
（二）有中文标明的产品名称、生产厂厂名和厂址；
（三）根据产品的特点和使用要求，需要标明产品执行的标准、规格、等级、所含主要成份的名称和含量的，用中文相应予以标明；需要事先让消费者知晓的，应当在外包装上标明，或者预先向消费者提供有关资料；
（四）机器、设备、仪器仪表、性能复杂的耐用消费品有安装、维修保养方法，附有中文使用说明书；
（五）实施生产（制造）许可证的产品，应当标明许可证标志或者证号；
（六）限期使用的产品，应当在显著位置清晰地标明生产日期和安全使用期或者失效日期；
（七）使用不当，容易造成产品本身损坏或者可能危及人身、财产安全的产品，应当有警示标志或者中文警示说明；
（八）法律、法规规定的其他要求。
裸装的食品和其他根据产品的特点难以附加标识的裸装产品，可以不附加产品标识。
第二十一条易碎、易燃、易爆、有毒、有腐蚀性、有放射性等危险物品以及储运中不能倒置和其他有特殊要求的产品，其包装质量必须符合相应要求，依照国家有关规定作出警示标志或者中文警示说明，标明储运注意事项。
第二十二条销售进口产品的标识应当符合本条例第二十条和第二十一条规定，附有中文说明书、检验检疫证明，并按照规定加贴检验检疫标志。限期使用的进口产品应当有中文注明的失效日期。用进口散件组装或者分装的产品应当标明组装厂或者分装厂的厂名、厂址。
第二十三条生产者、销售者不得生产、销售下列产品：
（一）掺杂、掺假，以假充真、以次充好，以不合格产品冒充合格产品；
（二）以不合格原材料、零部件生产、组装的产品；
（三）失效、变质的产品；
（四）伪造产地，伪造生产日期、安全使用期和失效日期，伪造、隐匿或者冒用他人厂名、厂址的产品；
（五）伪造或者冒用认证标志、条码、采标标志、质量证明等质量标志的产品；
（六）应当有生产（制造）许可证，而未取得生产（制造）许可证的产品；
（七）伪造或者冒用生产（制造）许可证标志的产品。
生产者不得生产国家明令淘汰的产品；销售者不得销售国家明令淘汰并停止销售的产品。
第二十四条在产品销售和服务贸易中的赠品，各种抽奖活动中的奖品以及削价产品，应当符合质量规定。
第二十五条产品质量达不到规定的标准，除食品、药品、医疗器械外，仍具备使用性能并且符合安全、卫生、环境保护、计量等要求的，销售者应当在产品或者其包装的显著位置标明处理品字样。
第二十六条任何组织和个人不得为生产、销售假冒伪劣产品提供场地、设施、运输、仓储、银行账户、票据、证明等便利条件，不得为以假充真的产品提供制假生产技术。
产品的监制者、展销会和专业市场的举办者、柜台出租者对生产和销售的产品质量承担连带责任。
第二十七条公用企业和其他依法具有独占地位的经营者销售的燃气、自来水、电能、热能等产品，其质量应当符合国家有关标准要求，并按照承诺和明示担保条件承担民事责任。
第二十八条在购销活动中，以单方质量检验结论为结算依据的，应当符合有关标准或者标样的规定，不得提等提级、压等压级。
第四章法律责任
第二十九条生产、销售不符合保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准、地方标准的产品的，责令停止生产、销售，没收违法生产、销售的产品，并处违法生产、销售产品（包括已售出和未售出的产品，下同）货值金额1倍以上3倍以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得；情节严重的，依照《产品质量法》吊销营业执照。
第三十条产品标识不符合本条例第二十条、第二十一条、第二十二条规定的，责令改正；有包装的产品标识不符合本条例第二十条第（六）项、第（七）项规定，情节严重的，责令停止生产、销售，并处违法生产、销售产品货值金额30％以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得。
第三十一条在产品中掺杂、掺假，以假充真、以次充好，或者以不合格产品冒充合格产品的，责令停止生产、销售，没收违法生产、销售的产品，并处违法生产、销售产品货值金额50％以上3倍以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得，情节严重的，依照《产品质量法》吊销营业执照。
第三十二条生产国家明令淘汰的产品的，销售国家明令淘汰并停止销售的产品的，责令停止生产、销售，没收违法生产、销售的产品，并处违法生产、销售产品货值金额1倍以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得；情节严重的，依照《产品质量法》吊销营业执照。
第三十三条销售失效、变质的产品的，责令停止销售，没收违法销售的产品，并处违法销售产品货值金额50％以上2倍以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得；情节严重的，依照《产品质量法》吊销营业执照。
第三十四条伪造产品产地的，伪造生产日期、安全使用期和失效日期的，伪造、隐匿或者冒用他人厂名、厂址的，伪造或者冒用认证标志、条码、采标标志、质量证明等质量标志的，责令登报或者以电视广播等方式公开更正，没收违法生产、销售的产品以及用于生产该产品的标志和包装物，并处违法生产、销售产品货值金额1倍以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得；情节严重的，依照《产品质量法》吊销营业执照。
第三十五条以不合格原材料、零部件生产、组装产品的，应当有生产（制造）许可证而未取得生产（制造）许可证生产产品的，伪造或者冒用生产（制造）许可证标志的，责令停止生产、销售，并处违法生产、销售产品货值金额15％以上20％以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得。
第三十六条销售者销售本条例规定禁止销售的产品，有充分证据和理由证明其不知道该产品为禁止销售的产品并如实说明其进货来源的，可以从轻或者减轻处罚。
第三十七条知道或者应当知道属于《产品质量法》和本条例规定禁止生产、销售的产品而为其提供运输、保管、仓储等便利条件的，或者为以假充真的产品提供制假生产技术的，没收全部运输、保管、仓储或者提供造假生产技术的收入，并处违法收入50％以上3倍以下的罚款。
第三十八条在以单方质量检验结论为结算依据的购销活动中，不执行有关标准或者标样的规定，提等提级、压等压级的，没收违法所得；情节较轻的并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款，情节严重的并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款。
第三十九条隐匿、转移、变卖、损毁被产品质量监督部门或者工商行政管理部门查封、扣押的物品的，处被隐匿、转移、变卖、损毁物品货值金额1倍以上3倍以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得。
第四十条对生产者专门用于生产不符合保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准、地方标准的产品，国家明令淘汰的产品或者以假充真的产品的原辅材料、包装物、生产工具，应当予以没收。
第四十一条有下列行为之一的，依照本条例对销售者的处罚规定处罚：
（一）在产品销售和服务贸易中的赠品、各种抽奖活动中的奖品以及削价产品不符合质量规定的；
（二）通过使用产品提供服务的经营者将本条例规定禁止销售的产品用于经营性服务的。
第四十二条拒绝接受依法进行的产品质量监督检查的，给予警告，责令改正；拒不改正的，责令停业整顿；情节特别严重的，依照《产品质量法》吊销营业执照。
第四十三条产品质量监督部门超过规定数量抽取样品的，由上级产品质量监督部门或者监察机关责令退还；给生产者、销售者造成损失的，应当承担赔偿责任；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第四十四条产品质量监督行政执法人员泄露被检查者的商业秘密，给被检查者造成损失的，依法赔偿损失，并对直接责任人员给予行政处分。
第四十五条产品质量检验机构伪造检验结果或者出具虚假证明的，责令改正，对单位处5万元以上10万元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处1万元以上5万元以下的罚款，有违法所得的并处没收违法所得；情节严重的，依法撤销其检验资格。
产品质量检验机构出具的检验结果或者证明不实造成损失的，同时承担相应的赔偿责任；造成重大损失的，依法撤销其检验资格。
第四十六条产品质量监督部门或者其他国家机关违反本条例第十八条规定，向社会推荐生产者的产品或者以监制、监销等方式参与产品经营活动的，由其上级机关或者行政监察机关责令改正，消除影响，并给予通报批评；有违法收入的予以没收；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
产品质量检验机构有前款所列违法行为的，由产品质量监督部门责令改正，消除影响，有违法收入的予以没收，可以并处违法收入1倍以下的罚款；情节严重的，依法撤销其检验资格。
第四十七条产品质量监督部门或者工商行政管理部门的行政执法人员以及有关人员有下列行为之一的，依法给予行政处分：
（一）不履行法定职责的失职行为；
（二）无法定依据或者超过法定种类、幅度实施行政处罚的行为；
（三）违反法定程序规定实施行政处罚的行为；
（四）违反法律、法规、规章规定实施行政检查或者行政强制措施的行为；
（五）违反规定向被检查者收取检验费用或者将检验费用转嫁给被检查者的行为；
（六）违法处理罚没款、罚没物品的行为；
（七）利用职务的便利，索取或者收受他人财物，情节轻微的行为；
（八）法律、法规、规章规定应当给予行政处分的其他行为。
第四十八条产品质量监督部门在行政执法中，作出错误的行政处罚决定，造成影响的，对该部门主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第四十九条违反本条例规定构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十条本条例规定的货值金额以违法生产、销售产品的标价计算；没有标价的，按照同类合法生产、销售的产品的市场价格计算。
第五十一条本条例规定的吊销营业执照的行政处罚，由工商行政管理部门决定；其他行政处罚，由产品质量监督部门、工商行政管理部门按照各自的职权范围决定，但是，对当事人的同一个违法行为，不得给予两次以上罚款的行政处罚。法律、行政法规对行使行政处罚权的机关另有规定的，依照有关法律、行政法规的规定执行。
第五十二条当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
逾期不申请行政复议或者不提起行政诉讼，又不履行行政处罚决定的，作出行政处罚决定的机关，可以申请人民法院强制执行。
第五章附则
第五十三条本条例自2001年12月1日起实施。1995年6月30日黑龙江省第八届人民代表大会常务委员会第十六次会议通过的《黑龙江省产品质量监督管理条例》同时废止。
