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浙江省杭州市人民政府


杭州市区城镇企业职工大病住院基本医疗保险暂行办法
　
杭州市人民政府第１１２号令　１９９７年５月２８日



第一章　总则





　　第一条　为保障企业职工的基本医疗需求，逐步建立和完善本市企业职工医疗保险制度，根据《中华人民共和国劳动法》和国家有关规定，结合本市实际情况，制定本办法。


　　第二条　建立杭州市区城镇企业职工大病住院基本医疗保险基金（以下简称医疗保险基金），并按照“以收定支，收支基本平衡，合理使用，保障大病住院基本医疗”的原则筹集，基金由企业缴纳，专项用于职工大病住院基本医疗费的支出。


　　第三条　本办法适用于市区范围内的所有城镇企业及其职工（包括在职职工、离退休人员和按国家规定办理退职的人员）。


　　第四条　职工大病住院基本医疗保险（以下简称职工基本医疗保险）是社会保险的重要组成部分，企业必须按照规定参加。企业有按照本办法规定为职工缴纳职工大病住院基本医疗保险费（以下简称医疗保险费）的义务，其职工有按本办法规定享受职工大病住院基本医疗保险待遇的权利。


　　第五条　杭州市职工医疗统筹改革领导小组（以下简称市医改领导小组）负责本市职工基本医疗保险工作的规划、政策拟订、组织协调和监督检查。市医改领导小组办公室（以下简称市医改办）设在市经济体制改革委员会，具体负责日常工作。
　　杭州市职工基本医疗保险基金管理中心（以下简称基金管理中心）与市社会劳动保险委员会办公室合署办公，负责医疗保险费的征收、基金管理以及职工大病住院基本医疗费用的拨付工作。
　　杭州市职工基本医疗保险管理办公室（以下简称市医管办）与市公费医疗管理委员会办公室合署办公，负责职工基本医疗保险的医疗管理工作。
　　杭州市职工基本医疗保险医药价格收费管理办公室（以下简称市医价办）设在市物价局，负责对职工基本医疗保险的用药价格、医疗检查及治疗收费标准的管理、审核及监督检查。

第二章　医疗保险的登记、缴费和基金管理





　　第六条　凡属本办法第三条规定范围内的企业，必须向基金管理中心办理职工基本医疗保险登记手续。原已按《杭州市企业职工基本养老保险统筹办法》参加职工基本养老保险的企业，自本办法实施之日起，视同已办理职工基本医疗保险登记手续，但应按规定及时缴纳医疗保险费；新设立的企业，应当自企业营业（投产）之日起３０日内到基金管理中心办理职工基本医疗保险登记及缴费手续。
　　企业发生分立、合并或者终止时，应当在获得批准之日或者有关情况发生之日起１５日内，向基金管理中心办理变更登记或者注销登记手续。


　　第七条　企业根据上年度职工缴费工资总额的５％按月缴纳医疗保险费。其中３％在企业福利费中列支，２％在劳动保险费中列支。
　　医疗保险费缴纳比例需要调整时，由市医改领导小组提出方案，报市政府批准后执行。


　　第八条　企业应当每月按规定标准和期限向基金管理中心缴纳医疗保险费，不得逾期缴纳或者漏缴、少缴。
　　企业逾期缴纳医疗保险费的，由基金管理中心按日增收欠缴金额的２‰的滞纳金。
　　参加职工基本医疗保险的单位分立、合并、终止、破产及整体改组时，必须清偿欠缴的医疗保险费。


　　第九条　企业办理职工基本医疗保险登记手续并按时、足额地缴纳第一个月的医疗保险费后，基金管理中心应当发给企业《杭州市区城镇企业职工大病住院基本医疗保险凭证》（以下简称医疗保险凭证）。职工凭医疗保险凭证到企业选定的定点医院就医。
　　企业发生分立、合并或者终止的，以及企业遗失医疗保险凭证的，企业必须向基金管理中心办理原医疗保险凭证的注销手续。未办理注销手续的，由此而发生的医疗费用全部由患者所在企业负担。


　　第十条　医疗保险基金由基金管理中心具体负责管理、拨付。医疗保险基金应专户存储、专款专用，任何部门、单位和个人不得挪用。存入银行后的医疗保险基金，应按照城乡居民同期储蓄存款利率计息，所得利息纳入医疗保险基金。


　　第十一条　医疗保险基金的收支情况，基金管理中心应按月报市医改领导小组。审计、财政等部门对医疗保险基金的使用情况进行定期监督检查，检查结果应向市医改领导小组报告。

第三章　医疗保险基金的拨付





　　第十二条　职工患病一次住院发生的费用及恶性肿瘤、需要透析的慢性肾功能衰竭的非住院医疗当年内累计费用超过本办法第十三条规定的拨付起点的，属于医疗保险基金的拨付范围。
　　但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于医疗保险基金拨付范围：
　　（一）未经批准在非本人所在企业定点医院就医的（紧急抢救除外）；
　　（二）交通肇事、酗酒造成伤害的；
　　（三）因本人违法乱纪造成伤害的；
　　（四）因自伤、自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
　　（五）职业病、工伤或工伤旧病复发的；
　　（六）按国家、省和本市统一规定应当自理的医疗费用。


　　第十三条　医疗保险基金拨付采取确定起点、分段按比例拨付的方法：
　　（一）医疗保险基金的拨付起点分别确定为：区级及区级以下医院２５００元、市级医院３５００元、省级及省级以上医院４５００元。拨付起点需要调整时，由市医改领导小组提出方案，报经市政府批准后执行。
　　（二）属医疗保险基金拨付范围的医疗费用超过拨付起点部分，分段按比例由医疗保险基金拨付，其余部分仍由企业和个人承担。由医疗保险基金拨付的标准为：
　　拨付起点以上至３万元部分（含３万元），由医疗保险基金拨付７０％；３万元以上至５万元部分（含５万元），由医疗保险基金拨付７５％；５万元以上部分，由医疗保险基金拨付８０％。
　　（三）对医疗费用中属于需按有关规定权限审查批准后方可进行的特种检查与治疗的费用，先由个人自负一定比例的费用；特种检查自负１０％；特种治疗根据项目不同分别自负１０％、１５％、２０％，其余费用并入其他医疗费用按前款规定计算和拨付。
　　未按有关规定权限批准进行的特种检查与治疗费用（紧急抢救除外），全部由个人自负。医院在实施上述特种检查与治疗时，应征得个人同意。医院未事先征得个人同意而实施的上述费用由医院承担。
　　特种检查与治疗的审批办法和费用拨付办法由市医改领导小组另行制定。


　　第十四条　医疗费用由医疗保险基金拨付后的剩余部分，包括拨付起点（含拨付起点）以下部分和拨付起点以上应由企业与个人承担的部分，由企业和职工个人共同负担。具体比例根据个人负担随费用的升高而降低的原则确定，在职职工个人负担一般不低于该部分费用的１０％，最高一般不超过２０％；超过２０％的，需经企业职代会讨论通过。退休人员个人负担按本企业在职职工负担比例减半执行。如职工当年工资性收入扣除自负医疗费后，所剩部分低于市区职工最低生活保障线的，由企业行政、工会予以补助。企业负担部分按原规定的医疗费用列支渠道执行。


　　第十五条　参加职工基本医疗保险的离休人员、二等乙级以上革命伤残军人、市级以上劳动模范符合规定的医疗费用，由医疗保险基金按规定拨付后的剩余部分，全部由企业负担。其他革命伤残军人、建国前参加革命工作的老工人的医疗待遇按国家有关规定执行。


　　第十六条　职工发生属于医疗保险基金拨付范围的住院医疗费用时，先由企业向医院支付拨付起点以下部分及拨付起点以上应由企业与个人承担的部分，剩余部分经市医管办审核后，由基金管理中心与医院结算。对审核及复核中有异议或涉及金额巨大的医疗费用，由市医改办复审。审核中，凡不符合规定的医疗费用（包括企业与个人已经支付的部分）由医院承担。
　　恶性肿瘤及需要透析的慢性肾功能衰竭病人的非住院治疗、职工因公外出、转市外就医及退休职工在外地定居期间发生的符合本办法规定的医疗费用，先由企业或职工垫付，再由企业向市医管办提出拨付申请，经审核后由基金管理中心拨付。
第四章　医疗管理





　　第十七条　职工基本医疗保险实行定点医疗制度。定点医院名单由市卫生局提出，报经市医改领导小组确定后公布。定点医院实行淘汰与增补制度。
　　企业可在市医改领导小组确定公布的定点医院中选择三家医院作为本企业职工基本医疗保险的定点医院，并报市医管办备案。企业可以更换本企业职工基本医疗保险的定点医院，企业更换定点医院应报市医管办批准。
　　职工患病应到企业选定的定点医院就医。


　　第十八条　各定点医院应根据因病施治、合理检查、合理用药、杜绝浪费的原则，建立医疗保险管理制度，严格执行职工基本医疗保险的各项规章制度，做好医疗保险管理工作。医院在结算医疗费用时应向付费方提供检查、治疗及用药的明细帐单。


　　第十九条　企业有权查询定点医院对其职工因病施治、合理检查、合理用药的情况，医院应予以积极配合。


　　第二十条　职工患病需转市外就医的，需由三级医院提出意见报经市医管办批准，再由市医管办将有关情况送基金管理中心备案。


　　第二十一条　参加职工基本医疗保险的职工用药范围参照公费医疗管理办法执行。药品价格和收费标准由市物价局根据有关规定及医疗保险的实际需要进行监督管理并公布。


　　第二十二条　市医管办应加强对各定点医院的指导与监督管理，对各定点医院违反职工基本医疗保险有关规定的行为应及时制止、警告，对情节严重的，应提请卫生行政管理等部门进行处罚，并提请市医改领导小组取消其定点医院资格。
　　市医价办应加强对定点医院执行药品价格、医疗收费规定的监督检查，对各定点医院违反药品价格及医疗收费规定的行为，应及时制止、警告，对情节严重的，应提请物价管理等部门进行处罚，并提请市医改领导小组取消其定点医院资格。


　　第二十三条　医院、企业及其职工用不正当手段获取医疗保险费的，由基金管理中心追回并给予警告；构成犯罪的，应依法追究其刑事责任。

第五章　附则




　　第二十四条　组织实施本办法的有关职能机构可根据本办法的规定制定具体配套实施办法。


　　第二十五条　企业不按本办法参加职工基本医疗保险的，由劳动行政管理部门责令其限期改正。


　　第二十六条　各县（市）可结合本地实际参照执行。


　　第二十七条　本办法由杭州市职工医疗统筹改革领导小组办公室负责解释。


　　第二十八条　本办法自１９９７年７月１日起施行。


财政部


财政部关于印发《财政部公务员培训管理办法》的通知

财办〔2004〕53 号
部内各司（局），干部教育中心：
　　为加强我部公务员培训管理，做好培训工作，按照《中共中央关于加强党的执政能力建设的决定》精神和中央关于大规模培训干部的要求，根据《国家公务员暂行条例》和《国家公务员培训暂行规定》，结合我部实际情况，我们对我部2001年颁布的《财政部公务员培训工作暂行办法》（财人[2001]10号）进行了修订，制定了《财政部公务员培训管理办法》。现印发给你们，请遵照执行。
　　 附件：财政部公务员培训管理办法　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○四年十二月十四日　

附件：

　　财政部公务员培训管理办法

第一章 总 则

　　第一条 为加强财政部公务员培训管理，做好培训工作，根据《国家公务员暂行条例》和《国家公务员培训暂行规定》，制定本办法。
　　第二条 财政部公务员培训要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，坚持理论联系实际、学用一致、按需施教、讲求实效的原则，切实加强执政能力建设，为财政改革与发展服务，为提高公务员队伍素质服务。
　　第三条 财政部公务员培训工作应紧紧围绕财政中心工作，根据财政部公务员岗位素质规范和公务员队伍的知识结构、能力状况有计划地进行。
　　第四条 参加培训是公务员的权利和义务。各部门要支持、鼓励公务员参加培训。公务员要积极参加培训，完成规定培训任务。
　　第五条 建立和完善财政部公务员培训激励机制。坚持培训与使用相结合，做到不培训不上岗，不培训不提拔，不培训不评优。

第二章 培训类型

　　第六条 财政部公务员培训分为：初任培训、任职培训（岗位培训）、专门业务培训和更新知识培训。
　　第七条 初任培训是指对新录用人员，即经考试录用、转业进入财政部，担任主任科员以下非领导职务人员开展的培训。初任培训在试用期间进行，时间不少于20天。
　　第八条 任职培训（岗位培训）是指对晋升司、处级职务人员，按照相应职位的要求所进行的培训。培训时间一般不少于15天。
　　第九条 专门业务培训是指根据财政工作需要而进行的业务及技能方面的培训。培训时间和方式视工作需要确定。
　　第十条 更新知识培训是指对在职人员以更新、补充、拓宽相关知识为目的的培训。每人每年参加培训的时间累计不得少于7天。

第三章 培训形式

　　第十一条 财政部公务员培训采取脱产培训和非脱产培训两种形式。
　　第十二条 脱产培训。脱产培训可以在国内组织进行，也可以在国外组织进行。主要包括：
　　一、初任培训和任职培训（岗位培训）。
　　二、业务技能培训。
　　三、专题讲座和研讨班、培训班等形式的培训。
　　四、国际合作培训。
　　第十三条 非脱产培训是公务员培训的一种重要形式。主要包括：
　　一、业余培训班。即不占用工作时间，利用晚上和周末时间进行的培训。
　　二、网上培训。即通过网络进行的学习培训。
　　三、自学。即根据需要向公务员提供音像和文字培训教材、资料，用于自学。

第四章 职责分工

　　第十四条 财政部公务员培训的指导机构是人事教育司，管理和组织实施机构是干部教育中心，部内 各司局是培训的协作配合机构。
　　第十五条 人事教育司在公务员培训方面的主要职责是：
　　一、制定财政部公务员培训的有关政策；
　　二、根据国家有关规定，选派司、处级干部参加党校、国家行政学院等部门组织的专项培训和出国培训；
　　三、为公务员发放由人事部统一印制的《国家公务员培训证书》；
　　四、对财政部公务员培训规划的落实情况进行检查并给予指导；
　　五、定级、任用、提拔、年终考核时审核公务员参加培训情况；
　　六、对未完成规定培训、无故不参加培训或培训不合格的公务员进行处理。
　　第十六条 干部教育中心在公务员培训方面的主要职责是：
　　一、拟定财政部公务员培训的制度及具体实施办法；
　　二、拟定财政部公务员培训规划、年度计划和有关的实施方案；
　　三、负责财政部公务员培训的组织实施；
　　四、建立财政部公务员全员培训登记制度，统计、汇总财政部公务员每年参加培训情况；
　　五、对未完成规定培训、无故不参加规定培训或培训不合格公务员，提出处理意见；
　　六、负责财政部干部教育培训网的建设、运行和维护；
　　七、负责部内培训课题研究的组织，协调工作；
　　八、负责管理财政部用于公务员培训的各项经费，并按国家有关规定开支使用。
　　第十七条 部内各司局在公务员培训方面的主要职责是：
　　一、根据本司局的工作需要和岗位要求，提出培训需求；
　　二、支持、督促本司局人员完成规定的培训任务；
　　三、提供有关的培训师资；
　　四、参与相关培训班的管理工作；
　　五、负责有关培训信息的反馈工作。

第五章 培训考核

　　第十八条 参加初任培训、任职培训是公务员任职定级、晋升的必要条件。初任培训不合格者，不能任职定级；凡晋升职务或竞争上一职级岗位者，应完成本职级任职培训。否则，一般不能晋升或不具备竞争上岗资格。
　　第十九条 公务员参加培训情况是年终考核的必要内容之一。未完成培训任务、无故不参加培训或参加培训不合格者，年终考核不能被评为优秀。
　　第二十条 未完成规定培训时间的人员达到本单位总人数3O％的司局，领导班子成员在年度考核中不能被评为优秀。
　　第二十一条 财政部公务员按规定参加培训期间，其工资和各项福利待遇与在职人员相同。

第六章 附 则

　　第二十二条 本办法由人事教育司和干部教育中心负责解释。
　　第二十三条 本办法自2005年1月1日起施行。财政部《关于印发〈财政部公务员培训工作暂行办法〉的通知》（财人〔2001〕10号）同时废止。